Reproducción : ¿Vida o resultado de la tecnología?

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Reproducción asistida


La reproducción asistida se define como aquellos procedimientos destinados a lograr la concepción de un ser humano por una vía distinta a la reproducción normal. Es la técnica de tratamiento de la esterilidad y de la infertilidad que conlleva principalmente a la manipulación de los gametos.
La reproducción asistida consta de varios procedimientos para lograr su objetivo, dentro de los cuales podemos mencionar los más comunes como:
- La Inseminación Artificial (IA) que consiste en el depósito de espermatozoides contenidos en el semen de manera no natural en el aparato reproductor de la mujer, específicamente en el útero.
- La Fecundación In Vitro (FIV), la cual se realiza en un laboratorio, al fecundar óvulos extraídos de una mujer, a través de una punción vaginal, con espermatozoides de un donante. Los embriones se depositan, pasados unos días, en el útero materno mediante transferencia intrauterina.
En Chile existe un proyecto de ley desde el año 2006, el cual pretende regular las acciones que engloban la reproducción asistida. Las normas generales que involucra esta ley son: el consentimiento informado, los centros médicos de reproducción humana asistida, la utilización de gametos donados, crio génesis de embriones humanos y sanciones por incumplimientos de la ley.
Los principales dilemas éticos destacados por el grupo expositor son: ¿El ser padres es un don restringido por la naturaleza?, ¿Un Hijo es un ser que se pueda escoger por catálogo?, ¿Los embriones fecundados son un resultado de laboratorio o una vida sin manipulación?

Acordamos como grupo en que debemos estar conscientes que todos los procedimientos realizados diariamente gracias al avance de la tecnología llevan consigo involucrada la ética e indudablemente la transgresión de ésta en ciertos aspectos. Por ejemplo, el escoger ciertos gametos para la fecundación no considera el riesgo social o psicológico del nuevo ser en un futuro quizás no muy lejano. Nosotros hemos escogido una profesión que estará ligada siempre al cumplimiento de la ética, por lo tanto nuestros actos deben ser guiados a través de los principios bioéticos y el máximo bienestar de nuestros actuales y futuros usuarios. Por lo mismo es fundamental que se tenga una sólida base de los aspectos éticos que deben guiar a todos los miembros del equipo de salud, y en este caso principalmente, sobre la reproducción asistida.
Lo primordial como profesionales de enfermería es entregar una buena educación a nuestros pacientes, “futuros padres”, que quieran ser parte de una decisión como lo es la reproducción asistida, de manera que tomen la mejor opción, consientes e informados. Creemos que estas personas también tienen derecho a ser padres si no lo pueden concebir de manera natural, siempre y cuando se respeten los principios bioéticos inmersos en este tipo de reproducción.
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Personas infectadas con VIH-SIDA

Posted in Etiquetas: 18:42
El VIH es un virus que ataca el sistema inmune del cuerpo humano, debilitándolo y haciéndolo susceptible a infecciones. Los  mecanismos de transmisión de este virus son la vía sexual, la sanguínea y la vertical. En chile la principal vía de transmisión es la sexual, cuyo mayor porcentaje de personas contagiadas corresponde a hombres con un 87,6% .Se diagnostica a través del test de ELISA, tomado una muestra de sangre. Para su detección y su diagnóstico es importante el consentimiento informado, ya que el test es completamente confidencial y voluntario. Además de existir este consentimiento informado que protege al usuario también hay una constitución en donde están declarados los derechos humanos y que por tanto son válidos para toda persona con o sin VIH de la misma forma, todas las personas nacemos con derechos y dignidad a un trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias y a la protección contra el desempleo. 
A pesar de que SIDA no tiene cura, existe un muy buen pronóstico de vida con la terapia antirretroviral. 
Los dilemas que el grupo expuso fueron:
¿Tienen o no derecho a procrear y/o a la reproducción asistida las personas con VIH?
¿Es justo o no despedir un portador de VIH, para proteger a los otros empleados?
Los ensayos clínicos de vacunas contra VIH.

Como grupo creemos que una persona con VIH debe ser tratada de igual forma que una persona con un resfrió o con otra enfermedad, se debe respetar en todo momento sus derechos. Como profesionales de enfermería debemos tener en claro que la confidencialidad es un derecho primordial que nunca se debe pasar a llevar,  al mantener la  la confidencialidad exclusiva de una persona con VIH, se respeta su derecho a la privacidad y el secreto profesional, pero el dilema que se presenta en la mayoría de las personas es el  que hacer cuando este secreto coloca en riesgo a terceros  y lamentablemente en esto no podemos inmiscuirnos, si bien podemos aconsejar  educar al respecto, no podemos faltar a la confidencialidad y a la decisión de la persona de no decir su diagnóstico.
Nos parece bastante insólito que todavía en Chile se piense que el VIH es un virus que se contagia estrictamente entre homosexuales y que por el hecho de ser positivo uno es homosexual. Es aquí donde debemos educar a la población y decir que todos están expuestos al virus y por tanto deben protegerse de igual forma. Debemos tratar de promover conductas solidarias entre nuestro equipo de salud, luchas contra la discriminación por parte del sistema de salud hacia la gente positiva al VIH. todavía se ven personas ( y bastantes)  que evitan el contacto y el trato con aquellas personas. Es necesario que se abran las mentes, porque el número de contagiados no ha ido decreciendo sino aumentando y cada vez es más variado el grupo de gente contagiada, debemos cambiar la actitud ahora, porque es un problema actual, que se vive día a día y que al igual que varios dilemas, somos nosotras como futuras enfermeras, agentes de cambio que a través de la educación podemos disminuir conductas indeseables como la discriminación y a la vez prevenir que cada vez se contagie mas gente, por ejemplo informando a la población sobre los mecanismos de transmisión, explicando que es una realidad nacional  y no de un grupo especifico, que debemos ayudarlos y apoyarlos y tratar a estas personas como nos gustaría que nos trataran a nosotros, porque uno nunca está libre de ser víctima de este virus, es por esto que el crear conciencia debe ser nuestro deber.
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Donación de órganos...donación de vida

Posted in Etiquetas: 18:16
El trasplante de órganos es un tratamiento médico complejo que consiste en reemplazar órganos, tejidos o células de una persona por los de otra que recibe el nombre de “dadora”. Esta práctica se realiza con el fin de mejorar la calidad de vida de la persona que recibe el trasplante, por lo que la donación de órganos es un acto que ayuda y beneficia a muchos, cuando 1 persona fallecida se convierte en donante de órganos beneficia al menos 10 personas. Existen 2 tipos de donantes de órganos: los donantes vivos y los donantes cadavéricos. Los primeros son aquellos que deciden donar alguno de sus órganos y seguir viviendo con la ausencia de éste. Y los segundos son aquellos que sufrieron algún tipo de lesión que genere muerte cerebral, por lo que los pacientes que posee un daño cerebral grave son mirados como “posibles donantes”, desplegándose de inmediato avisos a la Corporación del Trasplante en espera del diagnóstico médico. Una vez que el médico neurólogo, neurocirujano o legista certifican muerte cerebral se procede a contactar a la familia para realizar la solicitud de donación de órganos, la cual numerosas veces es denegada.
En Chile desde el 15 de enero del 2010 según la ley de trasplantes 20.413 toda persona fallecida mayor de 18 años es considerada como donante, a menos que ésta haya manifestado su intención de no serlo. Cuando la persona es menor de 18 años la decisión de donar los órganos corre por parte de la familia.
Existen listas de personas en espera de un nuevo órgano, los cuales muchas veces son vitales para estos pacientes.


Como grupo creemos que la donación de órganos es un acto de enorme amor y bondad hacia otros. Nos parece que la nueva ley promulgada en Chile es un gran paso en el área de la donación, aunque creemos que aún falta mucho para que la sociedad la internalice como un medio factible para salvar vidas. Como profesionales de Enfermería debemos siempre respetar la autonomía de los pacientes y su familia, por lo que no debemos juzgar sus decisiones, sino que nuestro rol se basa en educar a la población y especialmente a las familias que están en la situación de decidir si donar o no los órganos de su ser querido, sobre la condición en que se encuentra su familiar –muerte cerebral- y lo beneficioso que puede resultar utilizar sus órganos en otras personas. Sabemos que es una situación difícil y un momento de profundo dolor para estas familias, pero también sabemos que beneficiamos a muchas personas realizando este generoso acto, por lo que es fundamental que las familias decidan teniendo los conocimientos claros al respecto. Creemos también que no se debería respetar la decisión de la familia por sobre la decisión de los pacientes, es decir, si un paciente manifestó en vida su deseo de ser donante creemos que esta decisión es la que debe primar y no nos parece válido que la familia tenga la última palabra como sucede a fines de cuenta hoy en día en Chile, ya que como Enfermeras siempre debemos respetar la autonomía de los pacientes para con su vida y su cuerpo. Creemos que como país vamos bien encaminados y con el paso de los años lograremos que la sociedad modifique la forma de mirar la donación de órganos, es importante aportar con un granito de arena educando siempre que podamos a nuestros pacientes en relación a este tema, ya que si todos colaboramos lograremos salvar la vida de muchas personas.
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Cáncer: Una mirada bioética

Posted in Etiquetas: 16:44
El cáncer es una enfermedad que se produce por un crecimiento anormal de las células de nuestro cuerpo, y puede afectar a cualquier tejido u órgano. Esta alteración es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial y las cifras van en aumento, por lo que es un tema relevante en el ámbito de la salud. Los síntomas y métodos diagnósticos varían dependiendo del tejido u órgano afectado, sin embargo, los tratamientos existentes son principalmente dos: quimioterapia y radioterapia, los cuales suelen ser muy agresivos y no siempre tienen en un resultado favorable. Debido a esto, el cáncer es una enfermedad que trae consigo no sólo un gran impacto a nivel físico, sino que también a nivel emocional por el gran miedo e incertidumbre, que afecta tanto al paciente como a su familia.

Tres de los dilemas analizados por el grupo expositor fueron: “informar sobre el diagnóstico de cáncer al paciente v/s omisión del diagnóstico por petición de la familia”, “cuidados paliativos: sedación terminal v/s calidad de vida”, “decisión de menores en el tratamiento de cáncer v/s decisión de los padres frente al tratamiento”. Al respecto, como grupo creemos que, como futuros profesionales de enfermería, no tenemos un rol directo en la resolución práctica de estos dilemas, ya que dependen de decisiones médicas y/o de un marco legal vigente, y no de decisiones tomadas por el equipo de enfermería. Sin embargo, formamos parte del equipo de salud y siempre debemos cooperar y velar por el máximo bienestar posible para nuestros pacientes y familias. En este sentido, es de nuestra competencia brindar el apoyo necesario para sobrellevar estas complejas situaciones. Este apoyo debe incluir varios aspectos. Por una parte, debemos estar presentes para escuchar a nuestros pacientes y familiares, de manera que logren desahogar en parte la gran carga emocional que llevan consigo. Además, debemos estar disponibles como intermediarias o nexo entre el equipo médico y los pacientes, entregando y simplificando la información recibida y aclarando las dudas que puedan surgir a lo largo de todo el proceso de manera clara, precisa y oportuna. 
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Maltrato infantil: abuso sexual

Posted in Etiquetas: 15:53
El maltrato infantil es la acción, omisión o trato negligente que priva al niño de sus derechos y bienestar, amenazando o interfiriendo en su desarrollo físico, psíquico y/o social. Dentro de los tipos de maltrato se encuentra el abuso sexual infantil, el cual es cuando un adulto utiliza la seducción, el chantaje, las amenazas y/o manipulación psicológica para involucrar a un niño en actividades  sexuales o erotizadas de cualquier índole (insinuaciones, caricias, exhibicionismo, voyerismo,  masturbación, sexo oral, penetración Oral o vaginal, entre otros) esto  implica involucrar al niño en una actividad que no corresponde a su nivel de desarrollo emocional cognitivo y social, esto deja en claro que toda acción nombrada es un delito, en chile el marco legal protege a los niños y penaliza a aquellos que cometan abuso sexual de cualquier índole. Según estadísticas de Carabineros y la Policía de Investigaciones de Chile, muestran que en nuestro país se denuncian aproximadamente 4.500 delitos sexuales al año, sin embargo estudios señalan que por cada delito sexual que se denuncia, existen alrededor de 7 casos que se mantienen en silencio. Actualmente existen 3 instituciones relacionadas con el maltrato infantil, que son  la UNICEF, el SENAME y la OPD, las cuales son las encargadas de hacer valer y proteger los derechos del niño y también promover su desarrollo óptimo.
Este abuso sexual tiene ciertos indicadores que permiten que unan denuncia sea efectiva, ya que es la evidencia del delito, estos indicadores pueden ser físicos (Alteraciones en el área genital, manchas en la ropa interior, mal olor), emocionales y conductuales (Conductas masturbatorias excesivas o inadecuadas, enuresis o encoporesis, trastornos del sueño, tristeza, etc). Las consecuencias de este delito son aún más lamentables, algunas que se pueden mencionar dentro de muchas son: pesadillas y problemas para dormir, consumo de drogas y alcohol, fugas por miedo o vergüenza conductas autolesivas o suicidas, aislamiento, masturbación compulsiva, problemas de identidad sexual, entre muchas otras.
Los dilemas que se expusieron referentes a este tema y que posiblemente son dilemas que le surgen a muchas personas que lean esto son:
1)Realizar la denuncia una vez que se han diagnosticado las lesiones que evidencian un maltrato infantil, pese a que la familia se niegue a realizar las acciones legales pertinentes.
2) No realizar la denuncia debido a las peticiones de la familia.
3) No realizar la denuncia o una vez hecha retractarnos, por miedo a sufrir represalias y/o amenazas por parte de la familia.
4) Realizar una denuncia de maltrato, sin tener evidencias de lo que se verbaliza por la víctima o el tutor de ésta; o realizarla con cargos a una persona específica sin tener pruebas que lo involucren.


Como grupo creemos que este delito  y sobre todo las estadísticas que hay en Chile son lamentables, algo está fallando, algo pasa que no disminuyen los abusos sexuales y cada vez estamos creando más niños con problemas y destruyendo su infancia. Cuando una persona es testigo de este abuso, o es familiar de la víctima, no sabe qué hacer al respecto, no sabe cómo debe actuar ni donde recurrir y posiblemente gran número de madres de niños víctimas no denuncien por no estar al tanto del conducto regular a seguir. Y es aquí donde apoyamos y estamos de acuerdo con lo mencionado por el grupo expositor en cuanto al rol de enfermería; como profesional de enfermería es fundamental que conozcamos el desarrollo y crecimiento normal del niño para percatarnos y pesquisar a tiempo que el niño está siendo víctima de abuso, en el caso de que fuera así, el rol que debemos priorizar es la de educar a la población, una educación efectiva puede prevenir que sucedan gran número de abusos, es necesario crear conciencia al igual que enseñar cómo se debe llevar a cabo una denuncia en caso de ser testigo o cercano a la víctima, también el cómo percatarse de que el niño está siendo abusado es de suma importancia para detener a tiempo el suceso y evitar que el niño sufra mayores consecuencias. Así como la educación, también está dentro de nuestro papel, apoyar y contener a la familia y a la víctima, evitando inmiscuirse  más allá de lo que correspond y respetando en todo momento la decisión o forma de pensar de la familia. Todo esto, la enfermera debe trabajarlo en conjunto con el equipo de salud, de manera de brindar una atención integral al paciente y a la familia, por supuesto respetando los marcos  legales y actualizándonos constantemente al respecto.

Insistimos en que debemos ser capaces de conmover y crear conciencia, ya que un delito tan terrible y lamentable como lo es el abuso sexual en niños, no debe pasar desapercibido y si logramos ser convincentes y llegar a las personas, podremos aportar para que disminuya la cantidad de niños abusados sexualmente en Chile.

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Ciencia y Tecnología v/s Dignidad humana

Posted in Etiquetas: 12:31

Investigación en seres humanos con medicamentos

La historia de la experimentación en humanos se remonta hace muchos años atrás, haciéndose principalmente conocido por los abusos cometidos a la humanidad en la segunda guerra mundial.
El progreso de la medicina y la tecnología, ha tenido que recurrir en varias oportunidades a la experimentación en seres humanos de algunos de sus productos como lo son los medicamentos. Sin embargo, la investigación en personas ha llevado al abuso de la integridad y bienestar de los seres humanos.
Durante el paso de los años se han aprobado y establecido distintas guías regulatorias sobre la investigación y la protección de los derechos humanos.
El primer código internacional que regulaba las investigaciones es el de Nüremberg en 1946, haciendo valer la importancia del consentimiento voluntario del sujeto en estudio, luego en 1964 se aprobó la declaración de Helsinki, el cual introducía los principios éticos sobre la seguridad de las investigaciones en humanos.
En 1978 se estableció el documento “Informe Belmont”, uno de los más importantes sobre la ética en investigación en humanos, el cual postuló 3 principios fundamentales en la investigación clínica, estos son la autonomía o respeto por la persona, la beneficencia y la justicia.
En Chile también se han concretado normativas para la regulación de las investigaciones como el Decreto 140 del año 2004 referente al “Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud” , el Decreto 1876 de 1995 “Reglamento del Sistema Nacional de Control de Productos Farmacéuticos” y la Norma Técnica 57 del Instituto de Salud Pública, “Regulación de la ejecución de ensayos clínicos que utilizan productos farmacéuticos en Seres Humanos”, en donde por ejemplo para que se pueda hacer una investigación en seres humanos el investigador debe tener 5 años de experiencia en el área a estudiar.
Como grupo creemos que es importante la experimentación de medicamentos en humanos antes de que puedan ser comercializados y utilizados por las personas, para así evitar efectos adversos importantes. Sin embargo, se debe tener siempre en consideración que previo a esto deben estar aprobados en experimentos en animales, que los investigadores sean expertos en el tema, que la finalidad del estudio debe constituir un bien importante para la humanidad y que los beneficios para el sujeto sean mayores que cualquier riesgo que pueda tener. Al enfocarnos en el ámbito de la Enfermería, nosotros debemos siempre considerar a la persona que está siendo involucrada en la investigación, preocupándonos por el bienestar de ésta, y por supuesto, no sólo del ámbito biológico, sino que además de los aspectos psicológicos y socioculturales propios de cada persona, además de preocuparnos de los intereses del individuo por sobre los intereses y beneficios que aportaría la ciencia a la sociedad.
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Vientres de Alquiler

Posted in Etiquetas: 8:00

El llamado “vientre de alquiler” es un medio que utilizan numerosas parejas para tener hijos cuando ellos por diversos motivos están incapacitados para gestar un bebé. Este medio consiste en que una mujer arrienda su vientre para gestar a un bebé que no es propio, recibiendo a cambio una remuneración económica. A veces además de alquilar el vientre ella proporciona sus propios óvulos, los cuales son fecundados in vitro por los espermios del futuro padre que solicita el servicio, en otras ocasiones sólo se introduce en el útero de la madre de alquiler el producto de la fertilización in vitro del óvulo y el espermio de la pareja que alquila el vientre. Luego de la gestación la madre de alquiler al momento de dar a luz entrega el bebé a la pareja que contrató el servicio. En Chile no es una situación legal, por considerarse una práctica que podría atentar contra la dignidad humana. Sin embargo, existen vacíos legales que permitirían ejecutar esta práctica libremente y sin regulación alguna sin que exista una violación a la ley.

Como grupo creemos que esta práctica puede ser mirada desde diversos puntos de vista. Para algunos puede considerarse como un acto despreciable, en el cual se vende lo más valioso que una mujer puede vivir que es la gestación de un hijo. Para otros en cambio, puede ser considerado como un gran acto de bondad y amor ya que se le da la oportunidad a una pareja de tener un hijo y formar la familia que tanto desean. Sea cual sea la mirada en relación a los llamados “vientres de alquiler” creemos que es fundamental que exista una regulación legal al respecto, ya que es necesario por sobre todo resguardar la seguridad del bebé que se está gestando. ¿Qué ocurre por ejemplo si el bebé viene con alguna mal formación y los padres que solicitaron el servicio lo rechazan? ¿Qué se hace si la madre de alquiler decide no entregar al bebé al momento del parto? Creemos que estas son situaciones en las cuales NO puede existir un vacío legal al respecto, ya que se trata de la vida de niños indefensos y la ley DEBE resguardarlos. Si miramos este tipo de actuar desde el punto de vista de Enfermería, creemos que nuestra labor se basa en aconsejar -y nunca juzgar- a la pareja que decide contratar el servicio, sobre las distintas alternativas que poseen para tener un hijo, sobre los pro y los contra de cada una de ellas, para que así ellos logren tomar una decisión teniendo conocimientos al respecto y sabiendo a lo que se exponen al realizar este tipo de prácticas. En relación a las madres de alquiler nuestra labor se basa en entregarles, sin ningún tipo de juicio,  los cuidados pertinentes a su embarazo sin discriminación y de la misma forma en que se los entregaríamos a una madre “verdadera”, además de educarlas en relación a los temas relevantes que necesita conocer para tener una gestación sin dificultades.
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